Programari si informatii

0348 414 490
0766 822 842

Afectiuni O.R.L.

Sinuzita cronic─â

Sinusurile paranazale sunt cavit─â┼úi care con┼úin aer ┼či sunt situate ├«n oasele fe┼úei din apropierea nasului. Rolul cel mai important al acestora este de a ├«nc─âlzi , umezi ┼či filtra aerul inhalat prin nas. Au de asemenea rol de ÔÇťcutie de rezonan┼ú─âÔÇŁ pentru vibra┼úiile corzilor nazale.

Sinuzita este inflamaţia mucoasei care acoperă sinusurile paranazale. Aceasta poate fi acută sau cronică.

Simptome

Sinuzita se poate manifesta cu simptome nazale, oculare ┼či ale urechii mijlocii. Semnele cele mai frecvente ale sinuzitei sunt febr─â, tuse, nas ├«nfundat, scurgerea secre┼úiilor ├«n g├ót (drenaj postnazal). Deseori este ├«nso┼úit─â de secre┼úie nazal─â purulent─â, uneori amestecat─â cu s├ónge, v├óscoas─â, dureri de cap, de g├ót ┼či ├«n urechi.

Aceste simptomer ┼či semen sunt variabile, put├ónd s─â apar─â izolat sau ├«n combina┼úie , ├«n func┼úie de severitatea inflama┼úiei ┼či de sinusurile afectate.

Pentru a preveni cronicizarea , trebiue să consultaţi medicul imediat ce apar aceste simptome.

Cauze

Exist─â dou─â feluri de sinuzite: acut─â ┼či cronic─â.

Sinuzita acută este datorată în cele mai multe cazuri unei infecţii bacteriene, care apare deobicei ca o complicaţie în urma unei infecţii respiratorii virale.

Sinuzita cronic─â poate fi urmarea unor infec┼úii bacteriene repetitive, dar de cele mai multe ori este o boal─â inflamatorie cronic─â a c─âilor respiratorii superioare asem─ân─âtoare astmului. De aceea, strategia pe termen lung este superioar─â ├«n compara┼úie cu interven┼úiile terapeutice de scurt─â durat─â. De┼či virozele ┼či infec┼úia bacteriana secundar─â sunt cauzele cele mai frecvente ale sinuzitelor , alergia respiratorie este un factor predispozant important. Alergia poate fi cauza inflama┼úiei cornice a mucoasei nazale ┼či sinusale. Inflama┼úia mucoaselor impiedic─â ÔÇŁcur─â┼úireaÔÇŁ normal─â a sinusurilor de bacterii ┼či cre┼čte astfel posibilitatea declan┼č─ârii unei sinuzite bacteriene secundare. Dac─â testele alergologice la alergene inhalatorii sunt pozitive, meduicul v─â poate prescrie un tratament antialergic. Astfel, riscul declans─ârii unei infec┼úii se reduce semnificativ. Deoarece simptomele se pot agrava, pacien┼úii cu afec┼úiuni respiratorii, inclusive sinusale, trebuie s─â evite iritan┼úi de mediu ca: fumul de ┼úigar─â, mirosuri puternice, expunere prelungit─â la frig.

Modificările de apărare imunologică sau de structură pot sta la baza in fecţiilor cornice ale sinusurilor. Scăderea capacităţii de apărare imunologică poate fi o altă cauză a sinuzitei cronice. Cercetările medicale au demonstrate că la copiii cu sinuzită cronică, răspunsul la tratamentul de imunizare se corelează cu capacitatea naturală de a inactiva bacteriile răspunzătoare de recidivele de sinuzită. Mai mult de jumătate din copiii cu sinuzită cronică studiaţi prezentau anomalii ale sistemului imun.

Modific─ârile structurale ale cavit─â┼úii nazale pot fi de asemenea o cauz─â a sinuzitei recurente. ├Ängustarea pasajului de drenaj nazal sau obstruc┼úiile nazale cauzate de tumori, polipi sau devia┼úii ale septului nasal (peretele ce desparte cele dou─â fose nazale) sunt cele mai frecvente cause structurale ale sinuzite cronice. De┼či de cele mai multe ori tratamentul medicamentos poate preveni sinuzita recurent─â, interven┼úia chirurgical─â poate fi c├óteodat─â necesar─â pentru rezolvarea obstruc┼úiei nazale. Mul┼úi bolnavi cu sinuzit─â cronic─â sau recurent─â prezint─â mai mul┼úi factori de predispun la infec┼úie, astfel ├«nc├ót tratarea unei singure cauze este de multe ori insuficient─â.

Diagnostic

Chiar dac─â simptomele sunt localizate la nivelul sinusurilor, infec┼úia nu este ├«ntotdeauna prezent─â. Pentru a ajunge la un diagnostic correct, medicul are nevoie de un istoric detaliat ┼či un examen fizic minu┼úios. Testele sunt de asemenea necesare. Acestea include testele cutanate alergologice, radiografia sinusurilor, tomografia computerizat─â (care d─â o imagine precis─â a cavit─â┼úilor sinusale) ┼či examenul microscopic al secre┼úiei nazale. ├Än multe dintre cazuri, examenul endoscopic ofer─â detalii locale indispensabile pentru un diagnostic de fine┼úe. Acesta este realizat cu ajutorul unui instrument fibro-optic sub┼úire ┼či flexibil ce se introduce prin fose ├«n cavitatea nazal─â, fiind o metod─â foarte util─â ┼či neinvaziv─â. Din aceste motive colaborarea eficient─â dintre specialistul alergolog ┼či chirurg otorinolaringolog este decisiv─â pentru evolu┼úia pe termen lung a sinuzitei.

Tratament

Tratamentul infec┼úiilor sinusale necesit─â de cele mai multe ori o terapie combinat─â. ├Än cazurile ├«n care sinuzita se dovede┼čte a fi cauzat─â de infec┼úia bacterian─â, pe l├óng─â tratamentul antibiotic adecvat se prescrie ┼či un medicament pentru asigurarea pasajului de drenaj (prin reducerea obstruc┼úiei) ┼či controlul alergiei. Acesta poate fi un medicament decongestionant, mucolitic sau un spray nasal corticosteroid. Antihistaminicele sub forma de tablete, sirop sau pomp─â nazal─â, cromoglicatul ┼či steroizii topici (spray ┼či pomp─â nazal─â) sunt eficiente ├«n controlul alergiei ┼či al inflama┼úiei.

Trebuie reţinut că tratamentul sinuzitei cornice, inclusiv cel antibiotic, necesită tratament deseori de lungă durată care poate ajunge la 4-6 săptâmăni.

Tratamentul de lung─â durat─â pentru controlul ┼či reducerea sensibilit─â┼úii alergice este eficient ├«n prevenirea sinuzitelor la pacien┼úii alergici. Acesta include imunoterapia cu vaccinuri antialergice (care ├«n medie dureaza 3-5 ani), medica┼úia antiinflamatorie, decongestioneant─â ┼či m─âsuri pentru controlul alergenelor din mediul ambiant.

Este important de re┼úinut c─â ├«n sinuzita cronic─â cu blocaj nazal persistent administrarea timp indelungat a pic─âturilor dezobstruante nazale cauzeaza ea ├«ns─â┼či obstruc┼úie nazal─â. De aceea, nu trebuie folosite dec├ót ├«n caz de infec┼úie acut─â ┼či nu mai mult de 5-7 zile. Pentru prevenirea recidivei de sinuzit─â unii medici v─â pot indica ┼či doze mici de antibiotice ┼či medicamente dezobstruante ale sinusurilor ├«n perioadele de risc crescut (de exemplu iarna ├«n perioadele cu endemii virale).

├Än afar─â de medicamente o serii de alte proceduri simple pot fi foarte benefice. Acestea includ ├«n primul rand sp─âl─âturi nazale cu ap─â s─ârat─â ┼či inhala┼úii. Sp─âl─âturile nazale se efectueaz─â cu o solu┼úie s─ârat─â la temperatura corpului ce se prepar─â prin ad─âugarea unei linguri┼úe de sare ├«n 0.5 litri ap─â fiart─â. Instila┼úia se face fie aspir├ónd cu onar─âdinpalm─â, fie cu siring─â de 20-30 ml diminea┼úa ┼či seara c├óte o can─â. ├Än cazurile de obstruc┼úie de persisten┼ú─â sever─â care nu r─âspund la tratamentul medical cu scopul dren─ârii eficiente a sinusurilor este recomandat─â consultarea unui specialist ORL.(sursa SRAIC)

« Inapoi